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反复胃痛的黄先生
http://www.100md.com 2011年8月2日 大众卫生报 2011.08.02
     甘露春

    做销售的黄先生过着让人羡慕的生活。然而,你却很难想像,这个衣着讲究的健壮小伙竟是一个慢性胃炎“老病号”。他因胃痛、胃胀做过多次胃镜检查,结果都是:“慢性浅表性胃炎”。市面上几乎所有的胃药他都服用过了,十多年来从未停止,但他的症状并没有消除。

    黄先生说:“我能进这样的大公司,肯定得玩命。我每周都要加三四回班,基本上是晚上八九点才能回家吃饭。最晚有几次,十一点半才下班,到家都十二点多了,早就饿过头了。洗个澡,倒在床上就睡。有时候,中午太累了,也懒得吃饭,在办公桌上趴一会儿就算休息。当然饭桌上喝应酬酒也少不了。刚工作半年时,我的胃就开始频繁疼痛。有一天正在上班,突然疼起来,怎么也止不住,去医院一检查,医生说是胃炎。”

    但即便如此,黄先生仍顾不上那么多,他觉得现在正是打拼的时候,很多事情也身不由己。胃痛,能扛就扛吧。

    因为销售这种职业挑战性很强,市场竞争激烈,工作压力很大,经常处于紧张状态之中。每当心情焦虑,碾转难眠时,黄先生的胃痛就会发作,而休息后又自行缓解。其实,这是一种焦虑性胃痛。经过抗焦虑、抗抑郁治疗一段时间后。他的胃痛才最终得到抑制。

    这类胃痛在临床中十分常见,只是在消化内科所看的角度不同罢了。过去许多的“胃肠激惹综合征”,或者“胃肠神经官能症”,现在看来相当一部分属于心理疾病。

    胃与心脏一样,都是对心理反应敏感的器官。试想如果没有好的心情,牙再好,吃饭也不香。可见胃与心理密切相关。假如过于劳累,或受到某种挫折打击,产生了心理障碍,很多人都会有胃胀、胃痛等不适感。在这种情况下,不管服用何种胃药,甚至进行手术也很难彻底消除症状。

    临床上,我们发现有许多用各种胃药总也医不好,或者医不彻底的胃痛患者,大多属于心理疾病的范畴,以焦虑症和抑郁症居多。这类胃痛与实质性胃病有明显不同。它的主要特点是:发无定时,时好时坏,与进食无关,但都与心情变化有密切关系。休息得好心情舒畅时,好一些;而劳累或心情欠隹时,症状加剧。

    目前在发达国家的医学临床上,已经有许多专家提倡,在难治型胃病患者的治疗计划中,适当加入一些抗抑郁和抗焦虑药物联合运用。 甘露春, 百拇医药